Thưa Bác Sĩ, vừa rồi có kết quá làm xet nghiệm ở medilatec như sau : AST (SGOT) 23.2 U/L < 37 ALT (SGPT) 35.5 U/L < 40 Gama GT 45.7 U/L (5-61) AFP 3.23 ng/ml (0-7) HBeAg Elecsys 1860 COI (<1) Dương tính Tôi có siêu âm gan thì kết quả gan bình thường,tôi có cần làm fibroscan để kiểm tra mức độ xơ gan không, chỉ số HBeAg 1860 có phải là quá cao và đáng ngại,chỉ số này có đồng nghĩa với việc HBV-DNA cao không , tôi có phải uống thuốc hay 6 tháng xét nghiệm 1 lần.Xin cám ơn Bác Sĩ
Bạn Sang thân mến,
Để đánh giá bạn mức độ, tình trạng bệnh viêm gan B thế nào, có phải điều trị hay không thì người bệnh cần được thăm khám và làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng cũng như chẩn đoán hình ảnh:
– AST, ALT, Bilirubin, Albumin, Protein, Globulin, A/G, GGT, Tổng phân tích máu, Đông máu: Đánh giá chức năng gan, tổn thương tế bào gan, suy gan…
– HBeAg, HBeAb: Để đánh giá giai đoạn viêm gan B
– HBV-DNA:Tải lượng virus viêm gan B trong 1mL máu
– Siêu âm ổ bụng: Đánh giá hình ảnh gan, mật, xơ gan, dịch ổ bụng và phát hiện khối bất thường trong gan
– Một số xét nghiệm khác: HBsAg định lượng; AFP, AFP-L3,PIVKA II; Đột biến kháng thuốc trong quá trình điều trị.
– Fibroscan:Chẩn đoán sớm xơ gan và gan nhiễm mỡ
– CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang: Chỉ định khi có khối bất thường trong gan
Chiến lược điều trị theo Tổ chức Y tế Thế giới 2015 khi bắt đầu điều trị:
+ Tất cả người lớn, thanh nhiên trẻ em bị viêm gan B mạn có bằng chứng lâm sàng của xơ gan còn bù hoặc mất bù (hoặc APRI score >2 hay FibroScan > F4 ở người lớn) sẽ được điều trị, bất kể mức độ ALT, trạng thái HBeAg hoặc mức độ HBV DNA thế nào.
+ Điều trị cũng được bắt đầu ở những người lớn bị viêm gan B mạn không có bằng chứng của xơ gan (hoặc APRI score ≤ 2 hay FibroScan < F4) nhưng tuổi > 30, có mức độ HBV DNA ≥ 105 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (+) tính hoặc ≥ 104 copies/ mL ở bệnh nhân có HBeAg (-) tính và có ALT tăng > 2 lần giới hạn trên; nếu tăng ≤ 2 lần giới hạn trên thì theo dõi 3 tháng một lần, nhưng nếu >30 tuổi thì cũng cần điều trị với ETV, TDF hoặc PegIFN-α.
+ Ở những bệnh nhân đồng nhiễm HBV/HIV, ART (antiretroviral therapy) sẽ được bắt đầu điều trị nếu có bằng chứng của bệnh gan mạn nặng, bất kể số lượng nào của CD4 và ở tất cả các bệnh nhân có số lượng CD4 ≤ 500 tế bào/ mm3bất kể giai đoạn nào của bệnh gan.
Vì vậy, để đánh giá chính xác tình trạng viêm gan B bạn có thể làm thêm xét nghiệm trên như: đếm tải lượng virus, đánh giá chức năng gan… hoặc đến Bệnh viện Đa khoa MED LATEC để được khám và tư vấn cụ thể.
Bạn cũng lưu ý là tải lượng virus cao hay thấp không đồng nghĩa với HBeAg cao hay thấp.
Chúc bạn có sức khỏe tốt.
Bác sỹ Dương Thị Thuỷ